Welche Behandlung hilft bei Brustbein-Verformung nach Herz-OP?

Ein tastbarer Draht und ein deutlich hervorstehendes Brustbein können Eltern nach einer Herz-OP im Kindesalter beunruhigen. Der Experte betont, dass Korrekturen grundsätzlich möglich sind, die Therapie aber stark davon abhängt, wie die Veränderung genau aussieht. Entscheidend sei deshalb eine gezielte Abklärung im betreuenden Kinderherzzentrum – auch, um zu prüfen, ob die Drähte unauffällig sind oder Beschwerden machen.

Die Sprechstundenfrage im Wortlaut:

Unsere vierjährige Tochter hatte im Alter von fünf Monaten eine Herzoperation, bei der ein Vorhofseptumdefekt (Atriumseptumdefekt, ASD), ein Loch in der Scheidewand zwischen den Vorkammern, und ein Ventrikelseptumdefekt (VSD), ein Defekt in der Herzscheidewand zwischen den Herzkammern, behoben wurden. Seit diesem Eingriff steht ihr Brustbein markant heraus. Wenn man darüber fasst, spürt man sogar einen Draht. Ist es möglich, die Verformung des Brustbeins beziehungsweise des Brustkorbs zu beheben? Und wenn ja, wie könnte das gemacht werden? Eine Antwort wäre sehr hilfreich für uns, da wir uns diesbezüglich viele Gedanken um unsere Tochter machen. (Elvira und Emil N., Weinheim)

Expertenantwort:

Generell ist es möglich, Veränderungen an der Form des Sternums (Brustbein) nach einer Herzoperation zu beheben. Dies ist jedoch abhängig von der Art und der Form der Veränderungen. Zum Beispiel kann eine Trichterbrust, also eine Einsenkung der vorderen Wand des Brustkorbs, vorliegen. Oder es hat sich eine Vorwölbung (Voussure) gebildet. Daher sollten Sie sich primär an das behandelnde Kinderherzzentrum wenden. 

Der herausstehende Draht könnte ein Bruch einer Drahtcerclage sein. Mit einem Draht wird das Brustbein nach der Operation stabilisiert und auf diese Weise zusammengehalten. Normalerweise können diese Drähte im Körper verbleiben. Wenn sie Probleme (Schmerzen/Entzündungen/Hautreizungen) machen, müssten sie gegebenenfalls auch durch einen kleinen operativen Eingriff wieder entfernt werden. Dieses erfolgt meistens dann aber nur für den defekten Draht. 

Bei Auffälligkeiten des Brustkorbes sollte immer auch erst die Stabilität des Sternums geprüft werden und gegebenenfalls ein Röntgenbild des Brustkorbs in zwei Ebenen erfolgen, um neben dem Knochen, Rippen, Lunge und auch die Drahtcerclagen sowie den Abstand von Herz und Gefäßen zu beurteilen. Alles sollte jedoch unbedingt immer mit dem operierenden Kinderherzzentrum abgesprochen oder über den behandelnden Kinderkardiologen oder Kinderherzchirurgen koordiniert werden. 

Ob dann eine Operation des Brustbeines oder der Drahtcerclagen notwendig ist, entscheiden die Kinderherzchirurgen auch in Abhängigkeit von der Symptomatik. Die Entfernung einer Drahtcerclage ist einfacher, als das gesamte Sternum zu operieren. Dieses erfolgt meistens nur im Rahmen notwendiger Folgeeingriffe und meistens nicht bei Patienten, die keine Herzoperation mehr benötigen. Somit bleibt es immer ein individuelles Vorgehen. Alles Gute für Sie.